脂質異常症｜泉佐野市の循環器・総合内科｜よしま内科・循環器クリニック

脂質異常症（高コレステロール血症）とは

脂質異常症とは、血液中に含まれるコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）の値が正常範囲から外れた状態を指します。以前は「高脂血症」とも呼ばれていましたが、現在は脂質の種類や状態によってさまざまなパターンがあることから「脂質異常症」という名称が使われています。

脂質異常症は、自覚症状がほとんどないため「サイレントキラー（沈黙の病気）」とも呼ばれます。健康診断で初めて指摘されるケースが多く、「数値が少し高いだけだから大丈夫」と放置してしまう方も少なくありません。しかし、適切な対処をせずに放置すると、血管の内側に脂質が蓄積して動脈硬化（血管が硬く狭くなる状態）が進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの深刻な病気につながるリスクがあります。

当院では、循環器内科・一般内科の専門的な視点から、脂質異常症の継続的な管理と生活習慣の改善サポートに取り組んでいます。健康診断で数値を指摘された方、以前から治療中の方、まずは相談したいという方も、どうぞお気軽にご来院ください。

脂質異常症の種類と診断基準

脂質異常症は、異常を示す脂質の種類によって以下のように分類されます。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高い場合

LDLコレステロールは、肝臓から全身の組織にコレステロールを運ぶ役割を担っています。しかし、血液中のLDLが増えすぎると、血管壁に蓄積してプラーク（脂肪の塊）を形成し、動脈硬化を引き起こします。LDLコレステロールが140mg/dL以上の場合、「高LDLコレステロール血症」と診断されます。

HDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い場合

HDLコレステロールは、血管壁に蓄積した余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す、いわば「血管のお掃除役」です。このHDLが40mg/dL未満になると、コレステロールの回収がうまく行われず動脈硬化が進みやすくなります。これを「低HDLコレステロール血症」と呼びます。

中性脂肪（トリグリセライド）が高い場合

中性脂肪は、食事から摂取したエネルギーが余った際に体内に蓄積される脂質の一種です。空腹時の中性脂肪が150mg/dL以上の場合、「高トリグリセライド血症」と診断されます。中性脂肪が高い状態が続くと、HDLコレステロールが低下しやすくなり、動脈硬化を促進する要因になります。

これらは単独で現れることもあれば、複数が重なって現れることもあります。いずれの場合も、早期に適切な対処を行うことが大切です。

こんな方は脂質異常症のリスクがあります

以下に当てはまる項目がある方は、脂質異常症のリスクが高まっている可能性があります。日頃の生活習慣を振り返りながら確認してみてください。

• 健康診断でコレステロールや中性脂肪の数値を指摘されたことがある
• 脂っこい食事や甘いものをよく食べる
• 運動習慣がなく、座っている時間が長い
• 喫煙の習慣がある
• 過度な飲酒をすることがある
• 肥満または体重が増加傾向にある
• 糖尿病や高血圧と診断されている
• 家族にコレステロールが高い方や心筋梗塞・脳梗塞を経験した方がいる
• 閉経後の女性である（ホルモンバランスの変化により脂質が上昇しやすくなる）

一つでも当てはまる方は、一度血液検査で脂質の状態を確認されることをおすすめします。

脂質異常症の主な原因

脂質異常症の原因は、大きく「原発性（一次性）」と「続発性（二次性）」に分けられます。

脂質異常症を放置するとどうなるか

脂質異常症は自覚症状がないため、「特に体に不調がないから問題ない」と思われがちです。しかし、治療せずに放置すると、血管の内壁にプラークが蓄積し、血管が狭くなったり、詰まりやすくなったりします（動脈硬化の進行）。その結果、以下のような重大な疾患を引き起こすリスクが高まります。

これらの疾患は命に関わることもあり、生活の質（QOL）を著しく低下させる可能性があります。だからこそ、「無症状のうちに」早期発見・早期治療に取り組むことがとても重要です。

診断・検査の流れ

脂質異常症の診断は、主に血液検査によって行われます。空腹の状態（通常、食後10〜12時間以上絶食）で採血し、LDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪・総コレステロールなどの数値を確認します。

また、脂質の数値だけでなく、血圧・血糖値・BMI（体格指数）・喫煙歴・家族歴なども総合的に評価します。これは、脂質異常症の治療目標が、それぞれの患者様が持つ「将来の心血管イベント（心筋梗塞や脳梗塞など）のリスク」によって異なるためです。

当院では、問診・身体診察・血液検査の結果をふまえ、一人ひとりの状態に合わせた治療方針をご提案しています。必要に応じて心電図検査や頸動脈エコー（超音波検査で動脈硬化の程度を確認する検査）なども実施し、総合的に評価しています。

治療法について

生活習慣の改善

脂質異常症の治療の基本は、食事・運動を中心とした生活習慣の改善です。まずは薬を使わずに、日常生活の見直しから取り組むことが推奨されています。

食事のポイント

• 飽和脂肪酸（肉の脂身・バター・乳製品など）を控え、不飽和脂肪酸（青魚・オリーブオイルなど）を積極的に取り入れる
• 糖質・甘いもの・アルコールを摂りすぎない（中性脂肪上昇の主な原因）
• 食物繊維（野菜・豆類・海藻など）を多く摂る
• 食事はバランスよく、腹八分目を心がける

運動のポイント

• ウォーキングや水泳などの有酸素運動を週3〜5日、1回30分程度行うことが推奨されています
• 運動はHDLコレステロールを増やし、中性脂肪を下げる効果が期待されます
• 日常的に体を動かす習慣をつけることが大切です

薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標値に達しない場合や、もともとリスクが高い場合には、薬による治療を行います。主な薬剤として以下のものがあります。

• スタチン系薬剤：LDLコレステロールを下げる最も代表的な薬。肝臓でのコレステロール合成を抑制します
• エゼチミブ：腸からのコレステロール吸収を抑える薬
• フィブラート系薬剤：中性脂肪を下げ、HDLコレステロールを上げる効果があります
• EPA製剤：魚の油に含まれる成分を精製した薬で、中性脂肪の低下や動脈硬化の抑制に活用されます

薬の種類や用量は、患者様の検査値やリスクに応じて判断します。薬を始めた後も、定期的な血液検査で効果や副作用を確認しながら、必要に応じて調整を行っていきます。

日常生活での予防と管理のポイント

脂質異常症は、日々の生活習慣の積み重ねによって大きく改善できる疾患です。治療中の方はもちろん、予防のためにも以下のポイントを意識してみてください。

• 定期的な健康診断を受け、脂質の数値を把握しておく
• 禁煙に取り組む（喫煙はHDLコレステロールを低下させ、動脈硬化を促進する）
• 適正体重を維持する（内臓脂肪の蓄積は脂質異常症の大きなリスク因子）
• 睡眠を十分に確保し、ストレスをため込まない生活を心がける
• 処方された薬は自己判断で中止せず、気になることがあれば必ず医師に相談する

当院の脂質異常症診療について

当院では、循環器内科・一般内科を中心に、脂質異常症の診断から治療・長期管理まで一貫して対応しています。循環器の専門的な知識をもとに、動脈硬化のリスク評価や心臓・血管への影響も含めた総合的な診療を行っていることが当院の特徴です。

「健康診断で引っかかったけれど、症状がないから受診すべきか迷っている」「コレステロールの薬を長期間飲み続けて大丈夫か不安」「生活習慣を改善したいが何から始めればよいかわからない」——そのようなご不安やお悩みも、どうぞ遠慮なくご相談ください。

また、高血圧・糖尿病など他の生活習慣病を併せてお持ちの患者様も多く、当院では複数の疾患を同時に管理できる体制を整えています。患者様一人ひとりの生活背景やご希望に寄り添いながら、長く安心して通っていただけるクリニックを目指しています。脂質異常症に関することであれば、些細なことでもまずはお気軽にご相談ください。